APPORT DE LA CYTOMETRIE EN FLUX DANS LE DIAGNOSTIC DES LEUCEMIES AIGUES CHEZ L’ENFANT A PROPOS DE 109 CAS

Abstract

Introduction : L'immunophénotypage par cytométrie en flux (CMF) est crucial pour le diagnostic et le suivi des leucémies aiguës. L'objectif de cette étude était d’analyser les profils épidémiologiques, cliniques et biologiques de la LA en pédiatrie du CHU Ibn-Sina de Rabat au cours de 2 ans. Patients et Méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective et descriptive portant sur 109 cas de LA chez des enfants de moins de 15 ans, entre le 1er janvier 2022 et le 31 décembre 2023. Les données épidémiologiques, cliniques et biologiques ont été collectées. Les hémogrammes ont été réalisés avec des automates Sysmex XN-9000 et Beckman Coulter. Les frottis ont été colorés et examinés selon les critères de l'OMS. L'immunophénotypage a été effectué avec des cytomètres NAVIOX EX et XF-1600, utilisant des anticorps monoclonaux. Résultats et Discussion : Parmi les 109 enfants diagnostiqués, la répartition CMF était : LAL-B (65%), LAL-T (15,5%), LAM (16,5%) et leucémie aiguë biphénotypique (3%). L'âge moyen était de 6,8 ans, avec une prédominance masculine (66%). Les principaux symptômes incluaient des signes d'insuffisance médullaire et des urgences (hyperleucocytose) dans 17 cas. Les profils biologiques ont montré des variations significatives, avec des hyperleucocytoses élevées notamment pour LAL-B et LAM. CMF a permis de classifier les leucémies selon les marqueurs exprimés : CD3+, CD7+ pour LAL-T, CD19+, CD79a+ pour LAL-B. Sur les 86 cas de leucémies aiguës, les LAL-B présentaient des marqueurs CD19+, CD79a+, CD22+, HLA-DR+, TDT+, et MPO-. Les LAL-T matures montraient des marqueurs CD3+, CD7+, TDT+, CD34-, HLA-DR-, et MPO-. Pour la LAM, les diagnostics morphologique, cytologique et immunophénotypique étaient cohérents dans 17 cas. Les LAM sans maturation (LAM 1) avaient des expressions variées des marqueurs cMPO, CD34, CD13, CD33 et CD117. Les LAM avec maturation (LAM 2) présentaient des résultats divergents pour la cytochimie. Les leucémies aiguës myélomonocytaires ont montré des expressions variées des marqueurs cMPO, CD13, CD33, CD117, CD64, CD11b, et CD14.