CHIRURGIE PREMIERE VERSUS CHIMIOTHERAPIE NEO-ADJUVANTE DANS LE TRAITEMENT DES CANCERS DE L'OVAIRE

Abstract

Materiels et méthodes: L'étude a eu lieu au niveau de l'INO Rabat au Pôle gynéco-mammaire, de janvier2016 et Ao{copy}ut2019.incluant 66patientes ayant un cancer de l'ovaire quel que soit son type histologiques avec un Stade III ou IV de FIGO. Objectifs: Comparé la chirurgie première avec la chimiothérapie Néo-Adjuvante en termes de % d'exérèse tumorale complète, les taux des complications post-opératoires et la survie sans récidive. Résultats: L'âge moyen était de 55ans, 42% des patientes avaient des antécédents, 39.4% étaient nullipares, la contraception hormonale était prise dans 16.5% des cas et 78.8% des patientes étaient ménopausées. Le délai moyen de consultation était de 5mois, la principale circonstance de découverte était la douleur abdomino-pelvienne(93%). La TDM était réalisé dans 90% des cas avec une carcinose péritonéale dans 56.6 % des cas, et l'ascite dans 75% des cas, La CA125 était élevé dans 84% des cas. Les tumeurs épithéliales représentaient 73.5% des cas. Le traitement était basé sur la chirurgie et la chimiothérapie, 33% ont bénéficié d'une chirurgie première et 66% de chimiothérapie Néo-Adjuvante avec une moyenne de 6 cycles. Le statut OMS et le stade IV de FIGO était plus élevé dans le groupe chimiothérapie NA. L'exérèse tumorale complète R0 était faible dans les 2 groupes, mais plus importante lors de la chimiothérapie NA: 31% contre 16.6%. Les complications post opératoire étaient plus importantes lors de la chirurgie première: 18% contre 6%. L'évolution ainsi que la survie globale et sans récidive étaient à peu près similaires dans les 2 groupes. Conclusion: La chimiothérapie NA semble offrir plus d'avantage que la chirurgie première en terme de résection chirurgicale complète et moins de morbidités, néanmoins la survie globale et sans récidive semble être identique