VALEUR DIAGNOSTIQUE DES AUTO-ANTICORPS DANS LES MALADIES AUTO-IMMUNES

Abstract

Les maladies auto-immunes regroupent des pathologies où le système immunitaire attaque les propres constituants de l’organisme. Leur diagnostic repose principalement sur la détection d’auto-anticorps, marqueurs immunologiques clés.

Cette thèse évalue la valeur diagnostique des auto-anticorps dans les MAI, en se concentrant sur trois pathologies : le lupus érythémateux systémique (LES), la polyarthrite rhumatoïde (PR) et la maladie cœliaque.

Dans le LES, les anticorps antinucléaires (ANA) sont très sensibles (86,4 %) mais peu spécifiques (79,3 %), avec une valeur prédictive positive (VPP) de 31,7 % et une valeur prédictive négative (VPN) de 98,1 %. Les anticorps anti-ADN double brin (anti-dsADN) et anti-Sm, plus spécifiques, renforcent le diagnostic, en particulier dans les formes systémiques.

Dans la PR, les facteurs rhumatoïdes (FR) ont une bonne sensibilité (95,9 %) mais une spécificité faible. Les anticorps anti-peptides cycliques citrullinés (ACPA) sont plus spécifiques (98,5 %) avec une VPP de 97,8 %. Les anticorps anti-CarP, utiles dans les formes séronégatives, peuvent atteindre une spécificité de 96 %.

La maladie cœliaque est diagnostiquée par la détection d’auto-anticorps spécifiques tels que les anticorps anti-transglutaminase tissulaire (anti-tG2) (sensibilité et spécificité = 98 %), les anti-endomysium (EMA) et les anticorps anti-peptides de gliadine désamidés (DGP). Ces marqueurs permettent parfois d’éviter la biopsie intestinale, notamment chez les enfants lorsque le taux d’IgA anti-tG2 est élevé.

En conclusion, les auto-anticorps sont des outils diagnostiques essentiels dans les MAI, mais doivent être interprétés selon données cliniques et paracliniques.