PLACE DE L'IMMUNOTHERAPIE (INHIBITEURS DES CHECKPOINTS) DANS LE TRAITEMENT DES TUMEURS DE LA VESSIE NON INFILTRANT LE MUSCLE

Abstract

Le cancer de vessie est le 7ème cancer au monde chez l'homme et le 17ème chez la femme avec une incidence de 17 et 6/100000 respectivement. Dans 70% des cas il s'agit de tumeurs n'infiltrants pas le muscle vesical, dont le traitement standard est la résection transurétrale de la vessie, suivie souvent d'une thérapie endovésicale : la BCG-thérapie. Néanmoins, il existe souvent des cas de récidive ou progression de la maladie même après une cure complète de BCG, ce qui nécessite d'envisager d'autres options thérapeutiques. L'immunothérapie par inhibiteurs de point de contrôle immunitaire est une approche thérapeutique qui offre un nouvel espoir aux patients qui ne répondent pas ou ne tolèrent pas la thérapie par BCG, et permet ainsi d'éviter la cystectomie radicale chez les patients souhaitant préserver leur réservoir vésical. En particulier, il a été démontré que l'utilisation de Pembrolizumab peut entra{copy}iner des taux de réponse élevés et durables chez les patients atteints de tumeurs de vessie non infiltrantes le muscle de haut risque et réfractaires au BCG. Ceci est confirmé par nos deux observations qui ont montré une bonne réponse sans récidive cystoscopique ou histologique avec un recul de 18 mois, au prix d'effets secondaire mineurs bien gérés et tolérés par les patients. Cependant, le co{copy}ut de ce traitement peut limiter son accessibilité. Des études supplémentaires sont nécessaires pour mieux comprendre son rôle et identifier les patients les plus susceptibles de bénéficier de cette thérapie.