HYDATIDOSE PERITONEALE EXCEPTIONNELLE, A PROPOS D'UN CAS AVEC REVUE DE LITTERATURE

Abstract

L'hydatidose est une affection parasitaire cosmopolite qui présente un réel proble'me de sante' publique surtout dans les pays d'endémie dont fait partie le Maroc. L'objectif du présent travail est d'analyser les aspects cliniques, paracliniques, thérapeutiques, évolutifs et pronostiques de l'hydatidose péritonéale dans sa forme exceptionnelle, à la lumière des dernières publications tout en se rapportant à notre observation clinique. L'hydatidose péritonéale représente l'ensemble des phénomènes d{copy}us à l'ensemencement, essentiellement secondaire, de la se'reusepe'ritone'ale par les larves d'EchinococcusGranulosus. L'HP est caractérisée par sa symptomatologie polymorphe, et le diagnostic est base' sur un faisceau d'arguments e'pide'miologiques, cliniques, biologiques et d'imageries. Nous rapportons un cas exceptionnel d'hydatidose péritonéale de forme particulière colligé dans le service de chirurgie viscérale I de l'Hopital Militaire Mohammed V à Rabat. Notre patient était admis pour prise en charge d'un KH du foie récidivant. L'examen clinique, en dehors d'une cicatrice abdominale médiane sus-ombilicale, était sans particularité. Le bilan biologique était normal et la se'rologie hydatique e'tait fortement positive. Le diagnostic pre'ope'ratoire d'HP avait e'te' e'tabli par tomodensitome'trie objectivant un KH récidivant du foie avec un KH péritonéal sous hépatique. Le traitement avait consisté en une re'section du kyste et ablation des membranes proligères avec nettoyage et drainage sous-hépatique. Les suites ope'ratoirese'taient simples et le patient a quitté le service au sixième jour avec un traitement adjuvant prescrit à base d'albendazole pendant trois mois. A travers cette observation et a' la lumie're des donne'es de la litte'rature, nous avons pu insister dans notre présent travail sur les difficulte's diagnostiques engendre'es par cette localisation inhabituelle du kyste hydatique ainsi que l'apport considérable de l'imagerie (TDM++) permettant à la fois un diagnostic positif et topographique très prècis. Nous avons pu aussi mettre le point sur le traitement chirurgical en tant que pilier indispensable de la PEC de cette maladie ainsi que le rôle de plus en plus fondamental du traitement médical notemment dans la prévention des récidives.