ANTIBIOPROPHYLAXIE CHEZ LE POLYTRAUMATISÉ

Abstract

Le polytraumatisme constitue une urgence vitale associée à des lésions multiples nécessitant une prise en charge rapide, simultanée et coordonnée. Le risque infectieux y est particulièrement élevé en raison de l’immunodépression post-traumatique, des brèches cutanées et des gestes invasifs, exposant le patient aux infections postopératoires et nosocomiales. L’antibioprophylaxie, pilier de la prévention des infections en chirurgie, doit chez le polytraumatisé être adaptée à la diversité des lésions et à la vulnérabilité immunitaire. Les infections respiratoires, urinaires et du site opératoire sont les plus fréquentes, dominées par les bacilles à Gram négatif et les cocci à Gram positif. La stratégie prophylactique repose sur des indications ciblées (fractures ouvertes, plaies souillées, atteintes digestives ou ostéo-méningées), un timing optimal d’administration précoce, et une durée courte généralement inférieure à 24 heures. Les céphalosporines de 1re ou 2e génération constituent le traitement de référence, avec des associations adaptées selon le contexte. Une réévaluation microbiologique précoce et l’élaboration de protocoles nationaux adaptés au contexte marocain sont essentielles pour optimiser l’efficacité et limiter l’émergence de résistances bactériennes.