LA RÉPARATION CHIRURGICALE DE LA TÉTRALOGIE DE FALLOT AU MAROC : À PROPOS DE 18 CAS

Abstract

La tétralogie de Fallot est la cardiopathie congénitale cyanogène la plus fréquente, représentant environ 10 % des cardiopathies congénitales. Chez les patients non opérés précocement, on parle de « Fallot vieillie ». Ces malades présentent des particularités cliniques, anatomiques et physiopathologiques liées à l’hypoxémie chronique prolongée, rendant la réparation chirurgicale tardive plus complexe. Nous rapportons une série de 18 cas de patients présentant une tétralogie de Fallot vieillie, opérés dans notre service. Le diagnostic reposait sur la clinique (dyspnée, cyanose, hippocratisme digital, complications neurovasculaires et infectieuses) et les examens complémentaires : électrocardiogramme, radiographie thoracique, échocardiographie, IRM cardiaque, scanner cardiaque et cathétérisme. Ces explorations permettaient d’évaluer la communication interventriculaire, la sténose pulmonaire, l’hypertrophie ventriculaire droite, ainsi que la fonction ventriculaire et l’anatomie vasculaire. La réparation chirurgicale associait la fermeture de la CIV, la résection de l’obstacle infundibulaire, l’élargissement transannulaire et, si nécessaire, la plastie des branches pulmonaires. Les résultats immédiats étaient satisfaisants, bien que la chirurgie tardive reste associée à un risque accru de complications postopératoires, notamment rythmiques et hémodynamiques. Cette série souligne la faisabilité de la réparation tardive du Fallot vieillie et discute les résultats à long terme et les spécificités de la prise en charge dans les pays en voie de développement.