Tumeurs de la plaque hilaire

Abstract

Les cancers du hile hépatique ou tumeurs de Klatskin sont des tumeurs rares qui représentent 1,5% des cancers digestifs et leur pronostic est mauvais avec une survie à 5 ans inférieure à 3%. Le but de ce travail est d'analyser les caractéristiques anatomo-pathologiques, diagnostiques et thérapeutiques du cancer du hile hépatique. De 1996 à 2001, 6 patients ont bénéficié d'une résection chirurgicale pour tumeur de la plaque hilaire. Il s'agissait de 2 hommes et 4 femmes âgés de 34 à 51 ans. Trois patients avaient des antécédents de lithiase biliaire et tous les malades présentaient un ictère d'allure rétentionnelle. Le diagnostic préopératoire a été établi sur les données de l'échographie (6 fois), la tomodensitométrie (4 fois) et la cholangiographie transhépatique (1 fois). Le geste chirurgical avait consisté en une résection des voies biliaires extrahépatiques (6 cas), curage ganglionnaire pédiculaire (6 cas), associés à une hépatectomie gauche dans 1 cas. Le rétablissement de la continuité a été fait chez tous les patients par une anastomose entre une bouche biliaire confectionnée et une anse jéjunale en Y de 70cm. L'étude anatomo-pathologique a confirmé le diagnostic d'un adénocarcinome tubulosécrétant chez tous les patients. La mortalité opératoire a été nulle et la morbidité a été représentée par une fuite anastomotique (1 cas), pleuropneumopathie (1 cas), une patiente est décédée 9 mois après par une récidive tumorale (1 cas). La résection chirurgicale radicale est la seule thérapeutique permettant d'offrir un espoir de survie prolongée et parfois la guérison.