ENCÉPHALOPATHIE HÉPATIQUE : CONTRAINTES ET TRAITEMENTS , ENQUÊTE AUPRÈS DES PROFESSIONNELS DE SANTÉ ET DES PATIENTS.

Abstract

L’encéphalopathie hépatique (EH) est une complication neuropsychiatrique fréquente et sévère de la cirrhose, représentant un défi diagnostique et thérapeutique. Cette étude visait à évaluer la gestion de l’EH au Maroc, à identifier les contraintes rencontrées et à souligner le rôle du pharmacien dans la prise en charge thérapeutique. Une enquête double a été réalisée de février à septembre 2025, incluant un questionnaire auprès de 50 professionnels de santé et l’analyse de cas cliniques de 3 patients cirrhotiques présentant une EH. Parmi les professionnels, 46 % diagnostiquent rarement l’EH, la cirrhose étant le principal facteur déclenchant (43,4 %). La majorité (73 %) considère le bilan hépatique comme examen essentiel. Le lactulose est le traitement de première intention pour 62 %, tandis que 42 % jugent le flumazénil efficace. La transplantation hépatique est perçue comme traitement alternatif par 23 %. Les contraintes principales identifiées sont la non-disponibilité des traitements (27,3 %) et la non-spécificité des symptômes (30 %). Les axes d’amélioration incluent la coordination interdisciplinaire (54 %), le soutien psychologique (44 %) et une meilleure implication du pharmacien pour optimiser l’éducation thérapeutique, l’observance et la gestion des médicaments. Chez les patients étudiés (âge moyen 72,7 ans), tous présentaient des troubles neurologiques et comportementaux associés à des anomalies hépatiques et métaboliques. Tous recevaient du lactulose, et deux utilisaient la rifaximine importée, illustrant la difficulté d’accès à certains traitements. En conclusion, l’étude met en évidence la variabilité des pratiques et l’importance d’une approche multidisciplinaire intégrant le pharmacien pour renforcer la sécurité, l’efficacité et la continuité du traitement.