LA CONDUITE À TENIR DEVANT UNE AGRANULOCYTOSE

Abstract

L'agranulocytose est une complication hématologique rare, mais potentiellement grave, caractérisée par une chute profonde des neutrophiles, généralement en dessous de 0,3 Giga/L, et dans les cas les plus sévères, inférieure à 0,1 Giga/L. L’objectif de ce travail est de synthétiser les données disponibles dans la littérature concernant les aspects épidémiologiques, physiopathologiques, cliniques, biologiques, étiologiques et évolutifs de l’agranulocytose, tout en proposant un protocole de prise en charge actualisé. L’agranulocytose médicamenteuse représente la majorité des cas, plus des deux tiers étant attribués à des médicaments, principalement des antibiotiques, des antithyroïdiens de synthèse et la ticlopidine, qui constituent plus de 60 % des causes médicamenteuses. Son incidence est estimée entre 2 et 9 cas par million d’habitants par an. Cliniquement, elle peut être asymptomatique dans environ 50 % des cas, détectée fortuitement par un hémogramme, ou se manifester par des infections de gravité variable : fièvre isolée, septicémie, choc septique, ou infections localisées comme des angines, des lésions cutanées ou des pneumonies. Grâce à une prise en charge optimisée, la mortalité est aujourd’hui inférieure à 5 %. Les avancées futures reposent sur l’adoption systématique de protocoles standardisés, incluant une antibiothérapie probabiliste dès les premiers signes d’infection et l’utilisation de facteurs de croissance hématopoïétiques (G-CSF) en présence de facteurs de mauvais pronostic.