METHODES DE DIAGNOSTIC DU PALUDISME

Abstract

Le Paludisme est une maladie grave potentiellement mortelle en absence d'une prise en charge rapide et appropriée. Son diagnostic est une urgence médicale. Diffe'rentes me'thodes de diagnostiques sont actuellement disponibles. L'examen microscopique d'un frottis sanguin et d'une goutte e'paisse demeure la me'thode de référence en termes de sensibilité et de spécificité. Les TDR détectant les antigènes plasmodiaux sont simples, rapides et n'exigent pas de compétences particulières. En revanche, leurs performances sont dépendantes de la parasitémie du sujet infecté. Ces tests doivent donc être considérés complémentaires. L'amplification ge'nique par PCR est actuellement la technique la plus sensible. Ne'anmoins, c'est une technique longue et one'reuse. Son indication se justifie principalement en cas de difficulté du diagnostic microscopique. les méthodes isothermes, comme la LAMP et le NASBA pourraient constituer une approche intéressante et alternative à la PCR dans le futur. Les me'thodes se'rologiques n'ont qu'une place limite'e dans le diagnostic du paludisme viscéral évolutif. Les tests non invasifs telles que le test basé sur la salive avec amplification d'acide nucléique, le test de détection de protéines plasmodiales basé sur la salive, et le TDR à base d'urine, font partie des tests récents qui pourrait jouer un rôle important dans le diagnostic du Paludisme. Les nouvelles méthodes alternatives ou en cours de développement qui permettent d'améliorer les performances sont soit co{copy}uteuses, soit plus longues, soit nécessitent un niveau d'expertise qui les rend inadaptées aux applications au point-of-care. Ces lacunes nécessitent l'exploration de techniques de détection plus efficaces avec le potentiel d'applications au point-of-care, en particulier dans des contextes o{scriptl}u les ressources sont limitées.