PRISE EN CHARGE THÉRAPEUTIQUE DU PALUDISME D'IMPORTATION À L'HMIMV RABAT (ETUDE DE 107 CAS)

Abstract

Le paludisme reste un problème majeur de santé publique, principalement dû à Plasmodium falciparum. Son diagnostic repose sur le frottis sanguin et la goutte épaisse, et son traitement utilise des antipaludiques comme les dérivés d’artémisinine. La prévention, incluant la chimioprophylaxie, est essentielle pour éviter les résurgences. Au Maroc, la transmission locale du paludisme a été éliminée en 2010, mais les cas d’importation restent préoccupants. Une étude menée entre 2021 et 2024 à l’Hôpital Militaire Mohammed V de Rabat a analysé 107 cas, majoritairement des hommes (95,3 %) âgés en moyenne de 34 ans. La plupart des patients avaient contracté la maladie en Afrique subsaharienne, principalement en République Centrafricaine (45,8 %), RDC (33,6 %) et Gabon (6,5 %), après des séjours d’environ six mois. Les symptômes du paludisme sont apparus en moyenne 221 jours après le retour des zones endémiques. La majorité des patients (89,7 %) présentaient des formes simples, dominées par la fièvre (94,39 %), tandis que 10,3 % avaient des formes graves. Les espèces les plus fréquentes étaient P. falciparum (52,3 %) et P. ovale (37,4 %), avec une faible parasitémie (<1 %) dans 69,16 % des cas. L’artéméther-luméfantrine a été utilisé dans 87,9 % des formes simples et l’artésunate dans 9,3% des formes graves. Bien que 71% des patients aient pris une chimioprophylaxie, seuls 27,1% l’ont correctement suivie, principalement avec de la doxycycline ou de la méfloquine. Parmi ceux n'ayant pas suivi leur traitement (43,9 %), la majorité avaient pris de doxycycline. Malgré des complications mineures telles que des rechutes (5,6 %) et des infarctus spléniques (2,8 %), l’évolution des patients a été globalement favorable. Ces résultats mettent en évidence la nécessité d’une meilleure sensibilisation à la chimioprophylaxie, d’un diagnostic précoce et de traitements adaptés pour contrôler le paludisme d’importation. Renforcer ces efforts est essentiel pour prévenir résurgence.