Tuberculose et évolution de la résistance à l’égard des antituberculeux.

Abstract

Au debut du troisiéme millénaire la tuberculose reste une réalité, et un probléme de santé publique. Un tiers de l’humanité est infecté par la bacille de Koch. On enregistre deux millionsde décès annuel. L’organisation mondiale de la santé recommande la stratégie DOTS (Traitement de courte durée sous surveillance diercte), pour lutter contre la tubersulose, freiner la transmission de la maladie, éviter le développement et la propagation de la pharmacorésistance. La sélection des mutants résistants sous l’effet des traitements inappropriés. Le manque d’observation et de suivi des malades, les erreurs de gestion et d’approvisionnemnt de médicaments, et la co-infection par le VIH, ont conduit à l’émergence de nouvelles populations de Mycobacterium tuberculosis résistantes à un ou plusieurs antibiotiques. Le traitement de la tuberculose maladie à bacilles sensibles est bien codifié. Le régime standard consiste en une association de plusieurs antituberculeuses efficaces selon un schéma de 6 mois, toutefois, le traitement d’une tuberculose multirésitante ou en contexte d’immunodépression est difficile. Une meilleure connaissance des mécanismes de la réistance de Mycobacterium tuberculosis aux médicaments permettait l’élaboration d’outils rapides de diagnostic moléculaire et permettait d’netrevoir des possibilités de développement de nouveaux médicaments pour le traitement de la tuberculose, ainsi que de nouveaux vaccins pour la prévention de la tuberculose latente.