Hématome rétroplacentaire f'tus vivant à la Maternité Souissi de Rabat (à propos de 100 cas)

Abstract

Introduction : Notre travail a pour objectif d'identification des facteurs de risque et évaluation du pronostic materno-f'tal ainsi que les facteurs modifiant ce pronostic. Matériels et Méthodes : une étude rétrospective comparative portant sur 100 cas d'HRP survenue à la Maternité Souissi de Rabat pendent la période du 1er mars 2016 au 31 Décembre 2017. Résultats : Parmi les facteurs étiologiques retrouvés, l'hypertension artérielle dominait avec une fréquence de 42% tandis que 3% d'HRP était d'origine traumatique. L'âge moyen des patientes était de 29,76 ans et 48% étaient des primipares. Le pronostic maternel était dominé par l'anémie aigûe (61%), l'hémorragie de la délivrance avec état de choc hémorragique (9%), la chorioamniotite (11%), l'inertie utérine (5%), la CIVD (4%), l'apoplexie utérine (2%) et l'insuffisance rénale aigûe (1%). La mortalité et morbidité périnatales étaient liées à la prématurité (P = 0,006 ; OR= 4,083 ; IC95% 1,42 ' 11,67), au RCIU et à la souffrance f'tale. Elles étaient aussi fonction de l'étendue du décollement placentaire (P= 0,007) et du délai d'évacuation utérine (P < 0,001). Discussion et conclusion : L'hématome rétro placentaire (HRP) ou le décollement prématuré du placenta normalement inséré est un accident paroxystique qui constitue une urgence majeure en pathologie obstétricale, mettant en jeu le pronostic vital et fonctionnel materno-f'tal. L'amélioration de ce pronostic passe par un meilleur suivi prénatal, un diagnostic précoce, une prise en charge rapide et adéquate dans la structure o{scriptl}u le diagnostic a été posé.