ÉVALUATION DE LA RESECTION TRANSURETRALE DES TUMEURS DE VESSIE : ETUDE DESCRIPTIVE ET ANALYTIQUE DE LA PRATIQUE DANS LE SERVICE D’UROLOGIE A A PROPOS DE 350 CAS.

Abstract

Mots-clés : RTUV, tumeur de vessie, résection transurétrale, mitomycine C, réflexe obturateur, urologie, Maroc, cancer de la vessie, chirurgie endoscopique Objectif : Évaluer la pratique de la RTUV dans le service d’urologie A du CHU Ibn Sina de Rabat à travers 350 patients opérés entre novembre 2022 et décembre 2024. Méthodologie : Étude de cohorte prospective incluant les patients opérés par RTUV avec dossier complet. L’analyse a concerné les données préopératoires, peropératoires et postopératoires. Résultats : L’âge moyen était de 68,4 ans (42–87 ans), avec 92 % d’hommes (sex-ratio : 11,5). Les facteurs de risque fréquents étaient : tabagisme (82 %), antécédents tumoraux vésicaux (58 %), usage de cannabis (18 %). L’ECBU était positif dans 32 % des cas, et des anomalies du taux de polynucléaires neutrophiles (PNN) ont été retrouvées chez 56 %. En peropératoire, la rachianesthésie a été utilisée dans 92 % des cas. Les tumeurs siégeaient principalement sur la paroi postéro-latérale gauche (76 %) avec une multifocalité élevée (92 %). La durée opératoire moyenne était de 73,5 minutes. Le réflexe obturateur était présent dans 14 % des cas, sans recours au bloc ni perforation. La résection a été jugée complète dans 80 %, avec hémostase facile dans 84 %. Une instillation immédiate de mitomycine C a été réalisée dans 14 %. En postopératoire, la durée d’hospitalisation moyenne était de 2,4 jours. L’irrigation a été arrêtée à J1 dans 68 % des cas, la sonde retirée à J2 dans 61,7 %. Dix patients ont été traités en ambulatoire, sans complications. Conclusion : La RTUV demeure une technique fiable et efficace. Des améliorations sont nécessaires concernant le réflexe obturateur et le traitement adjuvant immédiat.