IMAGERIE DE L'HEPATOBLASTOME ; ETUDE RETROSPECTIVE A PROPOS DE 6 CAS

Abstract

L’hépatoblastome constitue la tumeur hépatique maligne la plus fréquente chez l’enfant. L’imagerie occupe une place essentielle dans son dépistage, son diagnostic et son suivi thérapeutique. Notre travail a pour objectif de décrire les caractéristiques radiologiques observées chez six patients, d’évaluer les performances des différents examens d’imagerie et d’appliquer la classification PRETEXT dans sa version 2017. Nous avons mené une étude rétrospective au sein du service de radiologie pédiatrique de l’Hôpital d’Enfants de Rabat sur une période de trois ans et sept mois (2021 à juillet 2024). Tous les enfants ont bénéficié d’une échographie abdominale et d’un scanner abdominothoracique ; une IRM hépatique a été réalisée dans deux cas. Les paramètres étudiés incluaient l’âge, le sexe, la localisation et la taille tumorale, l’aspect échographique et scanographique, le rehaussement, les rapports vasculaires ainsi que la présence de métastases. La classification PRETEXT 2017 a été appliquée systématiquement. Notre série comprenait cinq garçons et une fille, âgés de moins de six ans avec une moyenne d’âge de 18 mois. Les masses étaient le plus souvent situées au niveau du foie droit, volumineuses, hyperéchogènes à l’échographie et hypodenses au scanner. Elles présentaient dans la totalité des cas un aspect hétérogène avec calcifications et zones de nécrose. Trois enfants avaient une atteinte vasculaire et un seul présentait des métastases pulmonaires. L’hépatoblastome se présente typiquement comme une masse hépatique bien limitée associée à une élévation marquée de l’alpha-fœtoprotéine sérique. L’imagerie reflète la composante histologique (épithéliale ou mixte), mais la confirmation histologique par biopsie reste indispensable afin d’affiner le diagnostic et de préciser les facteurs pronostiques