LES CANDIDOSES VULVO-VAGINALES ET PROFIL DE SENSIBILITE DES ISOLATS DE LEVURES A L'HOPITAL MILITAIRE DE RABAT

Abstract

Notre étude a pour objectifs d'évaluer chez des femmes consultantes au service de gynécologie obstétrique à l'HMIMV la prévalence des candidoses vulvo-vaginales et le profil de résistance aux antifongiques. Il s'agit d'une étude prospective menée sur une période de 2 mois (Janvier et Février 2013). L'étude a concerné toutes les femmes venues en consultation de gynécologie obstétrique à l'HMIM V sans aucun critère de sélection. Chaque patiente a bénéficié d'un prélèvement vaginal sur lequel ont été réalisé un test à la potasse, une détermination du pH des secrétions vaginales, un examen direct à l'état frais et après coloration de Gram et une culture sur milieu Sabouraud-chloramphénicol et Sabouraud-chloramphénicol-actidione. La sensibilité des souches de Candida a été évaluée vis-à-vis du Fluconazole, Voriconazole, Miconazole, Econazole et Clotrimazole selon la démarche de diffusion en milieu gélosé à l'aide de disques d'antifongiques. Durant la période d'étude, 114 prélèvements vaginaux sont inclus. L'examen direct est positif dans 30 cas soit 26% montrant des levures et /ou des pseudofilaments, alors que la culture est positif dans 26 cas soit 23%. Les espèces les plus fréquemment isolées sont Candida albicans (69%) suivi de Candida glabrata et candida tropicalis à fréquence égale 15,5%. Les 26 souches de Candida isolées ont fait l'objet d'étude de sensibilité aux antifongiques. L'espèce C.albicans présente des sensibilités variables vis-à-vis des antifongiques testés. Pour C. non albicans, l'étude montre des taux de résistance élevés au fluconazole et au voriconazole. Les azolés sont des molécules de choix dans le traitement des vulvo-vaginites dues à Candida du fait de leur grande activité antifongique