LES COMPLICATIONS DE LA DIALYSE PERITONEALE CHEZ L’ENFANT : EXPERIENCE DU SERVICE DE NEPHROLOGIE PEDIATRIQUE A L’HOPITAL D’ENFANTS DE RABAT

Abstract

Mots clés : Dialyse péritonéale - Complications - Enfant - Prévention - Maroc Introduction : La dialyse péritonéale (DP) est une modalité de suppléance rénale fréquemment utilisée chez l’enfant grâce à sa réalisation à domicile et à sa bonne tolérance hémodynamique. Néanmoins, elle reste associée à des complications pouvant compromettre la survie de la technique. L’objectif de ce travail était de décrire les caractéristiques épidémiologiques, les complications et l’évolution des enfants traités par DP au service de néphrologie pédiatrique de l’Hôpital d’Enfants de Rabat. Matériel et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective incluant 10 enfants atteints d’insuffisance rénale chronique terminale, pris en charge par DP entre juillet 2024 et juillet 2025. Les données démographiques, cliniques, étiologiques et évolutives ont été recueillies à partir des dossiers médicaux. Résultats : L’âge des patients variait de 18 mois à 15 ans, avec une moyenne de 9 ans et un sexe-ratio de 1,5 en faveur des garçons. L’âge moyen de début de la DP était de 8,2 ans. Les principales étiologies de l’IRCT étaient le syndrome néphrotique cortico-résistant et les uropathies malformatives (30 % chacun). Les maladies métaboliques représentaient 20 % des cas, tandis que la dysplasie rénale et l’hypoplasie rénale étaient retrouvées dans 10 % des cas chacune. Au cours du suivi, 7 enfants (70 %) ont présenté des complications, dominées par les complications infectieuses (40 %), dont une péritonite récidivante, et mécaniques (30 %). L’évolution était marquée par une stabilité chez 3 patients, la poursuite de la DP après réappareillage chez 3, le transfert en hémodialyse chez 3 enfants et un décès par choc septique. Conclusion : La DP pédiatrique reste une technique indispensable mais exposée à un risque élevé de complications, principalement infectieuses. Leur prévention repose sur une formation rigoureuse des familles, un suivi régulier et une prise en charge multidisciplinaire adaptée au contexte marocain.