Evaluation de la prise en charge des hyperglycémies aux urgences (étude prospective sur un mois).

Abstract

Objectif : Evaluer la prise en charge des différents types d'hyperglycémies aux urgences de l'Hôpital Militaire d'instruction Mohamed V de Rabat en analysant les examens complémentaires utiles au diagnostic et l'efficacité de la démarche thérapeutique. Proposer des mesures pour améliorer cette prise en charge. Méthode : Etude prospective sur 57 patients présentant une glycémie capillaire ou veineuse supérieure 2,5g/l, admis entre le 01 et le 28 mars 2014. Résultats : 22 femmes et 35 hommes dont l'âge moyen est de 55,56 ans. 68,4% des hyperglycémies ont été diagnostiquées. La réalisation d'une glycémie capillaire à l'admission concerne 89,3% des patients diabétiques connus et 40% des patients sans antécédent de diabète, avec un délai moyen de réalisation de 10 minutes pour les diabétiques et 23 minutes pour les non diabétiques. La bandelette urinaire est réalisée pour 78,7% des diabétiques et 40% des patients non diabétiques. Le délai moyen sa réalisation est de 24 minutes pour les patients diabétiques et 30 minutes pour les non diabétiques. 12,8% des patients ont une évaluation de la gravité par gazométrie artérielle. Dans notre étude, nous avons 5 cas d'acidocétose, 24 de cétose et 10 d'hyperglycémie simple. L'insuline est administrée par voie intraveineuse à la seringue électrique pour 12 patients dont les 5 avec une acidocétose. Pour les autres il s'agit de bolus intraveineux d'insuline. 31,6% des patients ont une hyperglycémie non diagnostiquée. Conclusion : Etablir un protocole utilisant la cétonémie capillaire devrait améliorer la prise en charge de toutes les hyperglycémies en diminuant les délais et en homogénéisant les thérapeutiques. La prise en charge des hyperglycémies associées à des pathologies grave peut avoir de résultats favorables.