Accidents vasculaires cérébraux postopératoires en chirurgie générale ( En dehors de la chirurgie cardiaque, carotidienne et de la neurochirurgie )

Abstract

L’AVC postopératoire en chirurgie générale est une situation extrêmement rare et imprévisible (inférieure à 1%). Notre travail est une étude rétrospective des AVC postopératoires en chirurgie générale en dehors de la chirurgie cardiaque, carotidienne et de la neurochirurgie colligée au service de réanimation chirurgicale du centre hospitalier universitaire de Casablanca. Entre Janvier 2000 et Juin 2006, 29933 patients ont bénéficié une intervention chirurgicale au bloc central pour des pathologies digestives, urologiques, gynécologique, thoracique et traumatologique. Parmi tous ces opérés, 13 patients ont présenté un AVC postopératoire soit une incidence de 5 pour 10000 interventions chirurgicales. Dans notre série, les facteurs prédictifs préopératoires notés étaient la sténose carotidienne, les cardiopathies, l’HTA, le diabète et l’antécédent d’AVC antérieur

Les mécanismes responsables de l’AVC chez nos patients étaient essentiellement, une cardiopathie emboligène dans 46.1%, une sténose carotidienne dans 30.7%, une hypotension peropératoire dans 46.1%, un choc hémorragique dans 23%, et un passage en fibrillation auriculaire dans 15.4%. L’évolution a été marquée par la récupération partielle du déficit dans 53.9% et le décès dans 46.1% dû à une infection nosocomiale ou à un engagement cérébral.