SYNDROME DE BERTOLOTTI : INTÉRÊT DE L’IMAGERIE DIAGNOSTIQUE ET INTERVENTIONNELLE

Abstract

[Mots-clés] : Syndrome de Bertolotti – Lombalgies chroniques – Vertèbre transitionnelle lombo-sacrée – Maroc – TDM pelvienne – Prise en charge multidisciplinaire Introduction : Le syndrome de Bertolotti, caractérisé par une vertèbre transitionnelle lombo-sacrée (LSTV) et associé à des lombalgies chroniques réfractaires, reste une pathologie méconnue au Maroc. Cette étude vise à analyser les défis diagnostiques et thérapeutiques à travers deux cas cliniques marocains. Matériels et Méthodes : Étude rétrospective (janvier-décembre 2024) portant sur deux patients présentant des lombalgies chroniques avec confirmation radiologique d’une LSTV au CHU Ibn Sina de Rabat. Les données cliniques, biologiques et d’imagerie (TDM pelvienne 16 barrettes) ont été analysées. Résultats : • Cas 1 : Homme de 24 ans, sportif, lombalgie unilatérale droite avec limitation fonctionnelle. La TDM a révélé une articulation pseudo-dégénérative L5-sacrum. Traitement par AINS, kinésithérapie et infiltration corticoïde (soulagement partiel). • Cas 2 : Femme de 30 ans, lombalgie chronique droite avec engourdissement de la cuisse. La TDM a montré une ostéoarthrite débutante au niveau de la LSTV. Prise en charge conservatrice et suivi pluridisciplinaire. Discussion : Le diagnostic repose sur l’imagerie (TDM/IRM), mais son accès limité au Maroc retarde la prise en charge. Les traitements conservateurs (AINS, infiltrations) soulagent temporairement, tandis que la chirurgie (résection de la transverse) reste rare en raison des ressources limitées. Une approche multidisciplinaire et la sensibilisation des praticiens sont essentielles. Conclusions : Le syndrome de Bertolotti doit être systématiquement suspecté en cas de lombalgies chroniques atypiques au Maroc. L’intégration de protocoles d’imagerie ciblée et de formations spécialisées améliorerait le diagnostic précoce et la qualité de vie des patients.