TUBERCULOSE ABDOMINALE MULTIVISCERALE (A PROPOS D'UN CAS ET REVUE DE LA LITTERATURE)

Abstract

La tuberculose abdominale constitue une forme relativement rare de tuberculose extra-pulmonaire même en pays d'endémie. En effet elle représente 5 à 10 % de l'ensemble des localisations, et, est associé à une atteinte pulmonaire dans 15% des cas. Elle susceptible d'atteindre la totalité du TD et des organes abdominaux, on lui distingue 2 formes : Primitive par ingestion de produit laitiers souillés et secondaire par voie hématogène, lymphatique, endogène ou par contigûité. Elle est caractérisée par une extrême variabilité de l'expression clinique étant donné la diversité des atteintes. Son diagnostic repose sur un faisceau d'arguments cliniques et par-cliniques : Biologique, radiologique, endoscopique, explorations chirurgicales et bien évidement anatomopathologique. Nous rapportons dans ce travail le cas d'un patient âgé 17 ans, admis au service de chirurgie viscérale du 5ième Hopital militaire de Guelmim, pour prise en charge d'une douleur abdominale évoluant depuis 1 semaine dans un contexte d'apyrexie avec amaigrissement chiffré à 6 Kg en l'espace de 2 mois, sans notion de trouble de transit ni de vomissements. Le scanner abdomino-pelvien a montré une image spontanément hypodense se rehaussant en périphérie après injection de PC centré sur la région coelio-mésentérique avec un magma ganglionnaire et sans épanchement abdominal associé. L'exploration chirurgicale à retrouver des taches blanchâtres hépatique avec un magma ganglionnaire mésentérique. Le complément anatomopathologique à confirmer le diagnostic de tuberculose abdominale multi-viscérale. C'est une maladie évolutive caractérisée par l'atteinte de plusieurs organes qui avec un traitement adéquat principalement médicamenteux guérit dans l'immense majorité des cas. En l'absence de traitement il faut s'attendre à la survenue de complications pouvant nécessiter parfois une approche chirurgicale.