SUIVI POST ALLOGREFFE DE CELLULES SOUCHES HEMATOPOÏETIQUES DE 67 PATIENTS AU SEIN DU SERVICE D’HEMATOLOGIE CLINIQUE DE L’HMIMV RABAT

Abstract

L'allogreffe de cellules souches hématopoïétiques (allo-CSH) est une stratégie thérapeutique majeure pour les hémopathies, reposant sur l'effet « Greffe contre Leucémie » (GVL). Cette procédure est néanmoins associée à une morbidité élevée due aux infections et à la réaction du greffon contre l'hôte (GVH). Cette étude visait principalement à évaluer la réponse thérapeutique et les taux de survie (globale et sans progression), ainsi que les complications post-allogreffe telles que la GVH aiguë et chronique, la rechute et la mortalité non liée à la rechute (MNR). Cette étude rétrospective a porté sur 67 patients suivis à l’Hôpital Militaire Mohammed V de Rabat de 2007 à 2025. L'âge médian au diagnostic était de 31 ans. Les indications principales de greffe étaient les leucémies aiguës (53,7%). La procédure a majoritairement impliqué un donneur géno-identique (67,2%) et l'utilisation de cellules souches périphériques (71,6%). Les protocoles de conditionnement étaient équilibrés entre myéloablatif et intensité réduite. L'analyse statistique des survies a été réalisée par la méthode de Kaplan-Meier. Avec un suivi médian de 32 mois, les résultats confirment l'impact thérapeutique de l’allo-CSH, avec des taux de survie globale et de survie sans progression à 5 ans encourageants (55 % et 56 % respectivement). Cependant, les défis persistent : la mortalité liée à la greffe (MNR) s'élevait à 22,3 % et le taux de rechute à 21 %. De plus, des infections ont été observées chez 74,6 % des patients, et une GVH (aiguë ou chronique) a touché environ un tiers de la cohorte. En conclusion, l'étude valide le rôle curatif de la procédure, mais souligne la nécessité d'optimiser les protocoles de conditionnement et de prophylaxie de la GVH afin de réduire la toxicité et d'orienter la recherche future vers une approche personnalisée.