Epidémiologie et prise en charge des shunts gauches droites à l'hôpital d'enfant de Rabat.

Abstract

Notre étude rétrospective sur une période de 5 ans est réalisée au service de pédiatrie IV de l'hôpital d'enfant de Rabat et porte sur 1177 cas de shunt gauche droite, qui se répartissent en en 603 gar{D0}cons et 574 filles avec un sex-ratio à 1,1. L'âge des patients variait de la naissance à 15 ans avec une moyenne d'âge de 2,5, avant 6 mois, le diagnostic est posé chez 65,3% des cas. Les shunt gauche-droites constituent 47,4% de toutes les cardiopathies congénitales. Il s'agissait d'une communication interventriculaire isolée dans 22,2%, d'une communication interauriculaire isolée dans 20,4%, une persistance du canal artériel isolée dans19%, d'un canal atrioventriculaire dans 9,7% et de shunts multiples dans 28,7%. La consanguinité était présente chez 17,24% des cas, les malformations chez 36% des cas dont 24,80% sont des trisomiques 21 et les antécédents maternels de cardiopathie est de 0,4% des cas. Dans la plupart des cas le diagnostic est posé avant l'apparition des signes cliniques à l'occasion d'un souffle 445 cas, ou au stade de décompensation suite à une détresse respiratoire199 patients, à une dyspnée avec difficultés alimentaires 121 cas et PNP à répétition dans 126 cas. Le souffle est présent dans 66,2% des cas, une dysmorphie était trouvée chez 9,6% des patients. Le traitement médical est prescrit chez 65,4% des cas avec bonne évolution clinique. La prise en charge chirurgicale était assurée pour 33% des patients ayant une indication opératoire et leur évolution était favorable, le reste des patients sont perdus de vue. Notant qu'il y avait des problèmes de couverture sociale pour la pluparts de ces malades.