Enquête sur l'évaluation du risque cardiaque en chirurgie vasculaire (à propos de 210 cas)

Abstract

Les complications cardiovasculaires constituent une des principales sources de morbi-mortalité périopératoire. La chirurgie vasculaire en particulier représente le prototype d'interventions à risque cardiovasculaire élevé, justifiant une prise en charge périopératoire optimale. Celle-ci passe par une évaluation adaptée du risque cardiaque en préopératoire et par une optimisation du traitement médical. L'objectif de notre enquête a été la vérification de la conformité de notre pratique avec les recommandations internationales. Il s'agit d'une enquête rétrospective sur une durée de quatre ans, ayant porté sur un ensemble de 210 patients opérés d'une chirurgie vasculaire. Le sexe masculin représentait 79% des patients et le sexe féminin 21%, avec un âge moyen de 59 ans. 46% des patients ont été opérés d'une chirurgie de l'aorte abdominale, 32% d'une chirurgie vasculaire périphérique et 22% d'une chirurgie de la carotide. La capacité fonctionnelle n'a pas pu être évaluée du fait de la nature de la chirurgie et était donc considérée comme faible. En ce qui concerne le score de Lee, 15% des patients n'avaient aucun facteur de risque clinique, 78% présentaient 1 ou 2 facteurs de risque clinique, et 7% avaient au moins 3 facteurs de risque. Concernant les examens paracliniques à visée cardiaque, un ECG de repos a été réalisé chez tous les patients de notre enquête et une échographie cardiaque de repos chez 65%. Quatre patients ont bénéficié d'une échocardiographie de stress à la dobutamine, alors que huit patients se sont vu prescrire une coronarographie préopératoire. Au total, notre étude a mis en évidence l'existence de certains écarts entre notre pratique hospitalière et les recommandations des sociétés savantes en la matière.