La place de la chirurgie dans le traitement de la maladie de crohn chez l’enfant

Abstract

La maladie de crohn est une maladie inflammatoire chronique de l’intestin. C’est une affection médico-chirurgicale, son traitement est initialement médical et devient chirurgical en cas de complications ou échec du traitement médical. Notre étude est rétrospective et concerne une série de 13 cas de maladie de crohn, tous opérés au service de chirurgie A de l’hôpital d’enfants de rabat, pendant la période entre (1996-2010). Son but est d’expliquer les caractéristiques épidémiologiques, cliniques et para cliniques et thérapeutiques des aspects chirurgicaux de la maladie de crohn de cette série. L’âge moyen des patients opérés était de 14 ans, avec un sex-ratio qui était de 1.17. la localisation la plus fréquente pour le crohn était la localisation iléo-caecale. L’indication principale de la chirurgie était les sténoses symptomatiques (53%). On peut dire que la place du traitement chirurgical reste importante, la chirurgie est dominée par les gestes d’exérèse selon la localisation de l’atteinte. Dans notre série le geste chirurgicale le plus pratique était l’iléo colectomie droite chez 30% des patients suivie de la résection iléo caecal 23% des cas. Les suites opératoires ont été marquées par l’apparition chez deux malades d’une récidive ayant abouti à une fistule entéro-cutanée au niveau de la fosse iliaque droite qui a bien évolué sous traitement médical, un patient a présenté une septicémie dans le postopératoire et il est décédé en réanimation.