Prise en charge des fractures des épines tibiales chez l'enfant et l'adolescent.

Abstract

Les fractures des épines tibiales sont relativement rares, survenant plus fréquemment chez l'enfant et l'adolescent dans le cadre d'accidents sportifs. Elles correspondent à l'arrachement du pied d'insertion du ligament croisé antérieur sur la surface préspinale. Le diagnostic repose sur un examen radio- clinique. A l'issu du bilan d'imagerie, le type lésionnel est déterminé dont dépendra la prise en charge thérapeutique. Notre travail consiste en une étude rétrospective portant sur 23 cas, colligés aux services : de traumatologie- orthopédie pédiatrique B et des urgences chirurgicales pédiatriques de l'hôpital d'enfants de Rabat, durant une période de 17 ans (décembre 2001- Février 2018). L'âge moyen de nos patients était de 11,6 ans avec une nette prédominance masculine (69,6%). Les accidents lors du sport étaient en cause dans 65,2%. La triade clinique était présente de manière quasi-constante. Le bilan d'imagerie comprenait systématiquement des radiographies standard du genou de face et de profil, et a été complété pour 12 cas par une tomodensitométrie. La classification de Meyers et Mckeever modifiée par Zaricznyj a été adoptée et les fractures ont été réparties comme suit : 1 cas de fracture stade I, 8 cas de stade II, 11 cas de stade III et 3 cas de stade IV. 6 cas ont été traités orthopédiquement et 17 cas ont bénéficié d'une réduction chirurgicale par arthrotomie et une fixation par la{D0}cage chez 12 cas (52,2%), par vissage chez 2 cas (8,7%) et par embrochage chez 3 cas (13%). Avec un recul moyen de 2,8 ans, nos résultats sont jugés bon dans 16 cas (69,6%), moyen dans 2 cas et mauvais dans 3 cas.