Rupture prématurée des membranes ( A propos de 523 cas ) dans le service de gynécologie obstétrique - A - à la maternité Lalla Meryem Chu Ibn Rochd Casablanca

Abstract

De ce travail rétrospective colligé à la Maternité Lalla Meryem de Casablanca en quatre ans, il ressort que : La RPM est un accident assez grave et relativement fréquent (4,73%). Elle touche avec prédilection la femme jeune (69,7% entre 20 et 35 ans), primipare (56,69%) et non suivie (55,83%). La RPM est d’étiologie difficile à préciser, mais les facteurs favorisants les plus incriminés sont infectieux et mécaniques. Le diagnostic positif est en général cliniquement évident, dans les cas douteux, on a recours aux examens paracliniques surtout l’échographie. Les complications sont dominées par l’infection amniotique patente (25,81%) et la prématurité (22,30%). La conduite thérapeutique médicale et obstétricale est encore controversée. L’accouchement est marqué par l’augmentation du taux des césariennes (26%) et des extractions instrumentales (16,25%). Le pronostic maternel est essentiellement lié à l’infection du post-partum. Quant au pronostic néonatal, il dépend essentiellement de la prématurité et de l’infection néonatale qui entraînent une mortalité élevée (4,84%). Une meilleure éducation sanitaire de toute femme enceinte, un suivi régulier des grossesses, un traitement de tout facteur favorisant et une bonne prise en charge, pré et post natale, pourraient dans de longues mesures limiter l’incidence de cet accident obstétricale, ainsi qu’améliorer le pronostic materno-fœtal.