FISTULE ARTERIOVEINEUSE RENO-RENALE POST TRAUMATIQUE A PROPOS D'UN CAS ET REVUE DE LITTERATURE

Abstract

La fistule artério veineuse rénale est une communication anormale entre l'artère rénale et la veine rénale sans capillaires interconnectés. Cette communication anormale entraine l'artérialisation de la veine. On distingue la FAV rénale d'origine traumatique et d'origine non traumatique. La biopsie rénale demeure l'étiologie la plus fréquente étant donné l'augmentation de la fréquences de sa réalisation dans la néphrologie . La FAV rénale peut rester asymptomatique ou se manifester par divers symptômes tel qu'une hématurie, une dyspnée, une douleur au flanc, un souffle au flanc, une hypertension, un hématome périnéphrique et une insuffisance cardiaque à haut débit. L'échodoppler rénale est le premier examen à réaliser pour dépister les FAV rénales, mais l'angiographie et l'angioscanner rénales restent les examens de choix pour étudier les caractéristiques de la FAV et choisir le traitement adéquat. L'embolisation est actuellement le traitement de référence pour traiter les FAV rénales quand il s'agit d'une FAV entrainant une hématurie continue ou sévère , des signes d'insuffisance cardiaque, une hypertension artérielle ou une FAV de grande taille . Ce travail rapporte le cas d'une patiente âgée de 10 ans sans antécédents particuliers admise au service de chirurgie vasculaire pour l'apparition de signes d'insuffisance cardiaque suite à une biopsie rénale réalisée en service de néphrologie pédiatrique. . L'examen clinique a trouvé : une fréquence cardiaque à 80 / min, une tension artérielle à 155/90 mmhg, une SpO2% à 98 % et des 'dèmes des membres inférieurs prenant le godet. Une angiographie rénale ainsi qu'un angioscanner rénal ont été réalisés objectivant une FAV rénale gauche de type anévrysmal. Les parents de la patiente ont refusé l'embolisation.