L'embolisation dans les malformations vasculaires cérebrales

Abstract

L’étude de l’embolisation dans le traitement des malformations cérébrales a montré que cette méthode prend de plus en plus de place dans la cure de ce type de malformations. Pour les anévrysmes, l’analyse de l’occlusion sélectif par les coils à détachement électrolytique montre la faisabilité, l’efficacité de cette méthode par rapport à la chirurgie. Néanmoins, le devenir de ce matériau reste incertain parce que premièrement le risque à moyen terme et la reperméabilité de l’anévrysme due au compactage des coils, et deuxièmement à long terme la dégradation du matériel car l’anévrysme reste toujours soumis aux contrainte hémodynamiques. Pour les malformations artério-veineuses, la cure complète de la malformation par l’embolisation seule est rarement atteinte. La balance entre cure anatomique et cure fonctionnelle (visant à diminuer l’hémodétournement) est sujet à débat car la malformation partiellement occcluse présente toujours un risque de saignement. Néanmoins, l’embolisation voit ses indications s’élargir si elle est faite en préopératoire ou en pré-irradiation. Effectivement, l’embolisation réduit la taille de la malformation et son volume rendant son traitement par les autres méthodes effectif.