Granulome œsinophile du premier métacarpien ( A propos d'un cas et revue de la littérature )

Abstract

Ce travail a pour but d’éclaircir les éléments nosologiques, diagnostiques et thérapeutiques et de discuter les théories d’histiogenèse du granulome éosinophile de l’os. Il comporte la revue des cas rapportés par la littérature. Le granulome éosinophile est souvent considéré comme une tumeur osseuse bénigne, d’évolution spontanément favorable ; cependant, des lésions semblables peuvent apparaître dans un contexte clinique très riche réalisant les différents tableaux cliniques de l’histiocytose à cellules de Langerhans qui est une maladie de système dont les localisations osseuses en sont la manifestation la plus fréquente. La symptomatologie clinique ne diffère pas de celle des autres tumeurs osseuses. Sur le plan radiologique, elle se traduit le plus souvent par une image ostéolytique. L’étude histologique objective la présence d’une prolifération d’histiocytes au cytoplasme éosinophile. Le traitement fait appel principalement à la chirurgie. La radiothérapie et la chimiothérapie sont rarement indiquées. Le pronostic est le plus souvent favorable, cependant une surveillance régulière du malade s’impose pendant longtemps. Le cas présenté dans ce travail se caractérise par la localisation exceptionnelle du granulome éosinophile au niveau de la main et son évolutivité inhabituelle après chirurgie. Ainsi la prise en charge d’un granulome éosinophile ne peut être conçue que dans le cadre des histiocytoses langerhansiennes dont le débat sur sa nature tumorale ou réactionnelle est loin d’être clos.