QUELLE PLACE POUR LA RADIOTHÉRAPIE STÉREOTAXIQUE DANS LE CANCER BRONCHIQUE NON À PETITE CELLULE LOCALISÉ STADE I ET II ?

Abstract

La chirurgie est le traitement de référence des cancers bronchiques non à petites cellules (CBNPC) de stades I‐II chez les patients opérables, offrant des chances de guérison optimale. Cependant, de nombreux patients ne peuvent être opérés en raison de comorbidités ou d’une insuffisance respiratoire. Ces dernières années, la radiothérapie stéréotaxique corporelle (SBRT), une technique de haute précision délivrant des doses ablatives, a émergé comme alternative non invasive prometteuse pour traiter ces tumeurs chez les patients inopérables. Cette thèse propose une revue narrative de la littérature sur l’efficacité et la tolérance de la SBRT comparée à la chirurgie dans le CBNPC. Une recherche bibliographique couvrant la dernière décennie a été effectuée à travers les principales bases de données médicales. La revue aborde également l’épidémiologie du cancer bronchique, les modalités diagnostiques et de stadification (TNM 8e édition), ainsi que les options thérapeutiques disponibles aux stades I‐II. Les résultats synthétisent les principales études comparatives, dont les essais randomisés STARS et ROSEL, ainsi que plusieurs méta‐analyses récentes. Ces données suggèrent que la SBRT offre un contrôle local et une survie à court terme comparables à la chirurgie pour le CBNPC, avec une morbidité nettement réduite. Chez les patients inopérables, la SBRT s’est imposée comme traitement de référence dans la prise en charge des formes précoces de CBNPC. Néanmoins, des études comparatives supplémentaires sont nécessaires pour préciser ses indications par rapport à la chirurgie.