OUTCOMES OF TALECTOMY IN THE MANAGEMENT OF SEVERE ARTHROGRYPOTIC CLUBFOOT: A 12-YEAR RETROSPECTIVE STUDY AT RABAT CHILDREN'S HOSPITAL

Abstract

Introduction : Le pied bot arthrogrypotique constitue un défi majeur en orthopédie pédiatrique. En cas de déformations sévères, la talectomie représente une solution chirurgicale possible, bien que ses résultats nécessitent une évaluation approfondie. Cette étude vise à analyser les résultats fonctionnels, le taux de récidive et les facteurs pronostiques associés à cette technique. Patients et méthodes Une étude rétrospective de 12 ans (2012–2023) a été réalisée à l’Hôpital d’Enfants de Rabat. Elle a inclus 26 enfants (âge moyen 2 ± 1,2 ans) opérés par talectomie, primaire ou de rattrapage. Les résultats ont été évalués selon le caractère plantigrade du pied, la possibilité de chaussage, l’alignement radiographique et les complications. Une analyse multivariée a permis d’identifier les facteurs prédictifs de succès. Résultats : La talectomie a permis un pied plantigrade fonctionnel dans 81 % des cas, avec bon alignement dans 88 %. Un varus résiduel a été noté dans 12 % des cas. Le taux de récidive était de 19 %, survenant principalement chez les enfants plus âgés ou présentant une déformation initiale marquée. Deux facteurs pronostiques significatifs ont été identifiés : un âge plus jeune (OR : 0,68 ; p = 0,032) et un score de Pirani bas en préopératoire (OR : 0,42 ; p = 0,018). Fonctionnellement, 92 % des enfants pouvaient porter des chaussures standards. Des améliorations ont été notées sur le score de marche (Edinburgh) et sur la qualité de vie (PODCI : 45,3 à 78,6). Le taux de complications était faible : infections superficielles (15 %), retard de cicatrisation (23 %), sans atteinte profonde ni neurovasculaire. L’analyse de Kaplan-Meier a montré un maintien de la correction dans 76 % des cas à 5 ans. Conclusion La talectomie est efficace pour les cas sévères de pied bot arthrogrypotique. L’âge et la sévérité initiale influencent fortement le pronostic, soulignant l’importance d’un suivi prolongé et d’une sélection rigoureuse des patients.