RESULTATS DU PONTAGE CORONAIRE CHEZ LE SUJET DE MOINS DE 45ANS (A PROPOS DE 60 CAS).

Abstract

Introduction: La cardiopathie ischémique est la première cause de mortalité dans le monde. Du fait du modede vie à tendance occidentale, de la sédentarité, du tabagisme féminin, du diabète et del'hypertension artérielle non contrôlés, cette cardiopathie ischémique appara{copy}it dans notre contexte de plus en plus à un âge jeune et avec une présentation d'emblée sévère. Même dans ces conditions, le pontage coronaire demeure une alternative thérapeutique séduisante. Matériel et méthodes : Nous rapportons les résultats d'une série monocentrique de 60 cas. Il s'agit d'une étude rétrospective, menée dans le service de chirurgie cardiovasculaire 'B' à l'hôpital Ibn Sina de Rabat entre 1995 et 2009. L'étude a inclus tous les patients opérés d'un pontage coronaire et dont l'âge a été inférieur ou égale à 45 ans. Résultats : L'âge moyen était de 42 {D8}+ 3 ans avec une nette prédominance masculine. Les facteurs de risque incluaient essentiellement un tabagisme (72%), une dyslipidémie (50%) et un diabète (40%). A l'admission, 23,3% ont présenté un syndrome coronaire aigu avec une artérite oblitérante des membres inférieurs associée dans 10% des cas, 31% avec une FE < 50% et 70 % avec une atteinte tritronculaire. 82% ont été opérés sous CEC et le nombre moyen de greffons/patient a été de 2,70 {D8}+ 1 (1,38 greffon veineux par patient et 1,33 greffon artériel par patient). Une assistance par ballon de contrepulsion intraaortique a été nécessaire dans 13,3 % des cas. La mortalité opératoire a été de 1,7 % et la morbidité était acceptable et a consisté principalement en une insuffisance rénale, un bas débit cardiaque, un sepsis pulmonaire et pariétal, une arythmie complète par fibrillation auriculaire. Conclusion : Le portrait robot du jeune opéré pour pontage coronaire dans notre contexte est un homme de 42 ans, tabagique, dyslipidémique et diabétique. Il est tritronculaire avec une dysfonction ventriculaire gauche dans 31 % des cas et bénéficie d'un triple pontage dont 2 greffons mammaires avec des résultats satisfaisants.