CANCER DU SEIN CHEZ LA FEMME: PLACE DES MARQUEURS TUMORAUX SERIQUES

Abstract

TITRE DE THÈSE : Cancer du sein chez la femme : Place des marqueurs tumoraux sériques. AUTEUR : SEMLALI Chaimaa MOTS-CLÉS : Cancer du sein, marqueurs sériques, CA 15-3, ACE, pronostic, récidive, métastases, récepteurs hormonaux, HER2 sérique, CA27-29, CA125. En pratique médicale, la prescription des marqueurs tumoraux est fréquente, coûteuse et n’est pas toujours appropriée. Dans ce travail, nous insistons sur les indications validées des MT dans le cadre du cancer du sein tels que le CA15-3, l'ACE, le CA125, le CA27-29. Nous abordons également les marqueurs sériques émergents tels que l'HER2 sérique, GP88 et EGFR. L’objectif est d’aider à la réalisation d’une prescription adaptée de ces marqueurs dans un souci, non pas de restriction des moyens mais dans le but d’une efficience des pratiques cliniques. Une recherche bibliographique actualisée nous a permis une analyse monographique détaillée de ces marqueurs : structure, métabolisme, techniques analytiques de dosage et indications cliniques validées. La combinaison optimale des marqueurs est également considérée comme une stratégie prometteuse qui exige une approche basée sur des preuves. Malgré les grandes améliorations performances analytiques, l’absence de standarisation des techniques de dosage implique impérativement leur réalisation au sein du même laboratoire, condition importante pour le suivi de la cinétique (demi- vie, temps de dédoublement ...). L’objectif final étant l’intégration d’une politique MT dans une approche clinico biologique permettant une prise en charge optimale des patientes avec d’une part une décision thérapeutique individualisée et contextualitée et d’autre part un suivi assurant une détection précoce des récidives et d’une éventuelle maladie évolutive métastatique.