L’ACIDOCÉTOSE DIABÉTIQUE : ÉTUDE CLINIQUE ET PRISE EN CHARGE À L’HÔPITAL IBN SINA DE RABAT

Abstract

L’acidocétose diabétique (ACD) est une complication aiguë potentiellement mortelle du diabète sucré. L’objectif de cette étude est d’analyser les caractéristiques épidémiologiques, cliniques, biologiques et thérapeutiques des patients admis pour ACD au CHU Ibn Sina de Rabat, et d’évaluer leur évolution. Il s’agit d’une étude prospective de cohorte, réalisée sur une période de 6 mois, depuis le mois d’octobre 2023 au mois de mars 2024, portant sur 49 patients hospitalisés pour ACD. L’étude a également permis d’identifier les principaux facteurs déclenchants, la fréquence des complications immédiates, ainsi que les anomalies biologiques dominantes, notamment les déséquilibres du potassium et l’élévation de l’osmolarité. Les résultats montrent que l’ACD touche majoritairement des patients diabétiques de type 2 avec une durée moyenne d’évolution du diabète de 11,6 ans. L’infection était le principal facteur déclenchant, dominées par les infections urinaires (28,5 %), suivie des écarts thérapeutiques et du diabète inaugural. À l’admission, les signes cliniques les plus fréquents étaient la polyurie-polydipsie,la déshydratation et les troubles respiratoires. Sur le plan biologique, l’hyperglycémie était souvent associée à une acidose sévère, une élévation des corps cétoniques et des dyskaliémie nécessitant une surveillance rapprochée. Le traitement a reposé sur une réhydratation adaptée, une insulinothérapie et une correction des déséquilibres électrolytiques, avec une amélioration progressive des paramètres cliniques et biologiques. L’évolution a été favorable chez 79,6 % des patients, tandis que 20,4 % ont présenté une issue fatale. Les causes de mortalité étaient principalement associées à des complications septiques, des troubles hydro-électrolytiques sévères.. L’ACD reste une urgence métabolique fréquente et grave. Une meilleure prévention, l’éducation thérapeutique et l’application rigoureuse des protocoles de prise en charge sont essentielles pour améliorer son pronostic.