HELICOBACTER PYLORI : FREQUENCE, DIAGNOSTIC, ETIOPATHOGENIE

Abstract

L'infection à H. pylori figure parmi les infections les plus courantes au niveau mondial, présentant des disparités notables selon les régions, les niveaux de développement des pays et entre les zones rurales et urbaines. La transmission d’H. pylori est principalement interhumaine. Elle peut s’effectuer par voie oro-orale, gastro-orale, à travers des régurgitations ou vomissements, ou encore oro-fécale. Par ailleurs, cette infection est impliquée dans le développement de plusieurs affections, notamment les gastrites aiguës et chroniques, les ulcères gastriques et duodénaux, ainsi que des cancers tels que l'adénocarcinome et le lymphome gastrique de type MALT. De plus, diverses pathologies extra-digestives lui sont également associées. Son dépistage est accessible, grâce à la disponibilité actuelle de nombreuses méthodes, qu'elles soient invasives ou non invasives. Le diagnostic histologique est depuis longtemps reconnu comme la méthode de référence pour identifier H. pylori. Il demeure largement utilisé comme principal outil de détection chez les patients présentant des symptômes gastro-intestinaux supérieurs ou résidant dans des régions à forte prévalence de l’infection. Chez les patients asymptomatiques et sans facteur de risque de cancer gastrique, la recherche de H. pylori par sérologie peut être proposée en première intention. Un résultat négatif confirme l’absence d’infection et évite ainsi le recours à une fibroscopie. Dans les cas où la fibroscopie n'est pas indispensable, deux autres techniques peuvent être utilisées pour détecter efficacement l'infection à H. pylori. Il s'agit du test respiratoire à l'urée marquée et de la recherche d'antigènes dans les selles. Le traitement de l’infection à H. pylori repose sur l’utilisation d’un puissant antiacide combiné à différentes associations d’antibiotiques et/ou de bismuth. D'une durée de 10 à 14 jours selon les protocoles.