AUDIT DE LA PRISE EN CHARGE PERIOPERATOIRE DES CANCERS DE LA VESICULE BILIAIRE AU NIVEAU DE L’INSTITUT NATIONAL D’ONCOLOGIE

Abstract

Titre: Audit de la prise en charge péri opératoire des cancers de la vésicule biliaire au niveau de l’institut national d’oncologie. Auteur: El waled El Ghoth Rapporteur: Pr Amine Souadka Mots-clés: Audit, Mesure de la qualité, cancer de la vésicule biliaire. Type d’étude: Etude descriptive type audit clinique Lieu et contexte: L’étude a été conduite au service de chirurgie oncologique digestive de l’Institut national d'oncologie de Rabat concernant des patients ayant bénéficié d’une hépatectomie pour cancer vésiculaire confirmé soit sur pièce de cholécystectomie, soit par biopsie préopératoire, dans un but curatif. dans la période du de janvier 2021 à décembre 2023. Objectifs: Apprécier la qualité des pratiques périopératoires dans la PEC du cancer de la vésicule biliaire (CVB), en les confrontant aux recommandations de référence du TNCD. Méthodes:L’audit s’est appuyé sur la méthodologie HQIP (Healthcare Quality Improvement Partnership), structurée en trois phases : 1) planification, 2) mesure de la performance, et 3) mise en œuvre des améliorations. Dans ce travail, seules les étapes de mesure et d’analyse des pratiques ont été réalisées, afin de préparer l’instauration de changements organisationnels. Résultats: Le cancer a été découvert sur pièce de cholécystectomie chez 11 patients (80 %) et suspecté à l’imagerie chez 4 (20 %). Tous ont eu une TDM récente (< 2 mois). Parmi les cholécystectomisés, 8/11 (73,3 %) avaient un compte rendu opératoire et anatomopathologique, et 73,3 % un dosage des marqueurs tumoraux. Un curage ganglionnaire a été réalisé chez 14 patients (93,3 %), avec résection biliaire dans 1 cas d’atteinte cystique. En postopératoire, 14 patients (93,3 %) ont eu une confirmation histologique et 11 (73,3 %) ont reçu une chimiothérapie adjuvante dont elle a été indiquée. Conclusion: L’analyse a révélé des points forts conformes aux recommandations mais aussi des insuffisances, mettant en évidence la nécessité de protocoles multidisciplinaires standardisés pour améliorer en continu la prise en charge du cancer de la vésicule biliaire.