Traitement hormonal de la ménopause et cancers du sein

Abstract

Le cancer du sein est aujourd’hui le cancer le plus fréquent chez la femme dans les pays occidentaux avec une tendance continue à l’augmentation de l’incidence traduisant au fil du temps l’augmentation du risque et le résultat des mesures de prévention secondaire. Même si la survie s’est améliorée régulièrement au cours des dernières décades, il n’en est pas moins que la mortalité par cancer du sein reste augmentée constituant alors un problème de santé majeur. Parmi les nombreux facteurs de risque dont relève le cancer du sein, le traitement hormonal de la ménopause (THM) est celui qui a suscité le plus de débats ces dernières années. Plusieurs études épidémiologiques d’envergure et de notoriété différentes se sont penchées sur la relation entre le traitement hormonal de la ménopause et le risque de cancer du sein. Parmi ces études, cinq ont été retenues et considérées comme capables de répondre à la majorité des questions que se posent les praticiens à ce sujet : la méta-analyse d’Oxford, la Women’s Health Initiative, la Heart and Estrogen /Progestin Replacement Study, la Million Women Study et l’étude française E3N. Après la publication des résultats des différentes études épidémiologiques, plusieurs organismes et sociétés sanitaires ont émis des conclusions et recommandations pour tenter d’éclairer les praticiens et les femmes ménopausées. Le traitement hormonal de la ménopause demeure, même s’il reste faible, un facteur de risque de cancer du sein. IL garde pour autant ses indications bien précises ainsi que ses contre-indications reconnues de tout le monde. Le rôle du praticien consiste à prescrire, au cas par cas, sur mesure, le traitement hormonal le plus adapté au profil de sa patiente. D’autant plus, qu’actuellement, le praticien dispose de plusieurs perspectives ou alternatives thérapeutiques aux traitements hormonaux de la ménopause.