INTERET DE L’ANGIOPLASTIE VEINEUSE DANS LE SYNDROME DE COCKETT

Abstract

Le syndrome de Cockett, se caractérise par une compression de la veine iliaque commune gauche entre l'artère iliaque commune droite et la cinquième vertèbre lombaire. Cette compression chronique entraîne des symptômes tels que des douleurs, un gonflement et des sensations de lourdeur dans la jambe. Cette condition est souvent associée à la thrombose veineuse profonde et peut être un facteur contributif à son développement. Les techniques d’imagerie non invasifs (échodoppler, phlébo-TDM, Phlébo-IRM) sont très fiables, tandis que les méthodes invasives (phlébographie, échographie endovasculaire) permettent de confirmer le diagnostic et d’évaluer le traitement. Le traitement privilégie , après thrombolyse en cas de thrombus, comprend l’angioplastie et la pose de stents pour traiter la compression sous-jacente. Nous rapportons le cas d’une patiente hospitalisée au service de chirurgie vasculaire périphérique de l’hôpital Ibn Sina Rabat, âgée de 52ans, sans antécédents pathologiques notables, admise pour exploration des algies pelviennes chroniques datant du post partum de sa seconde grossesse, et dont l’examen retrouve des varices vulvaires et de multiples paquets variqueux au niveau du membre inférieur gauche. L’échodoppler des membres inférieurs objectivait une occlusion totale de la veine iliaque primitive gauche, le complément par un phléboscanner a démontré une compression extrinsèque de la veine par l’artère iliaque primitive droite. Un traitement endovasculaire a été effectuée avec angioplastie et mise en place de stents, suivi d’une phlébographie de contrôle montrant une bonne perméabilité veineuse. La patiente a été mise sous traitement anti-agrégant et anti-coagulant. Cette observation met en lumière l’efficacité du phléboscanner pour identifier les causes anatomiques de la compression, ainsi l’importance de la thérapie endovasculaire dans la prise en charge du syndrome de Cockett, réduisant les complications post-opératoires.