TRAITEMENT NEUROCHIRURGICAL DES TRAUMATISMES RACHIDIENS CHEZ LE SUJET OSTEOPOROTIQUE

Abstract

Mots clés : Rachis, Traumatisme, Ostéoporose, Classification, Chirurgie Directeur de thèse : El Fatemi Nizare Introduction : Les traumatismes rachidiens chez le sujet ostéoporotique résultent le plus souvent de chutes à faible énergie, mais entraînent des lésions vertébrales graves du fait de la fragilité osseuse, souvent silencieuses mais très invalidantes, elles peuvent nécessiter des techniques chirurgicales, notamment mini-invasives, pour stabiliser le rachis et soulager la douleur. Objectifs : Évaluer les modalités de prise en charge et leurs résultats en comparaison avec les données de la littérature. Matériels et méthodes : Notre travail est une étude portant sur les traumatismes rachidiens chez des sujets ostéoporotiques, pendant un an (mars 2024 – mars 2025) au service de Neurochirurgie du Centre Hospitalier Universitaire Ibn Sina. Résultats : La population était majoritairement féminine (80 %) avec un âge moyen de 67,6 ans. Les chutes de sa hauteur représentaient le mécanisme principal (50 %). Le syndrome rachidien était constant, dominé par la douleur dorsolombaire (100 %). Un déficit neurologique était présent dans 30 % des cas (ASIA A : 10 %, C : 10 %, D : 10 %, E : 70 %). La TDM a montré des fractures par compression dans tous les cas, avec prédominance du niveau L1 (50 %). Selon AO Spine, 6 lésions étaient de type A2 et 4 de type A4. L’ostéodensitométrie confirmait une ostéoporose dans 7 cas et une ostéopénie dans 2. Toutes les interventions ont été réalisées par voie postérieure : montage court dans 60 % des cas, vis pédiculaires dans 80 %, kyphoplastie dans 1 cas et vertébroplastie dans 2. L’évolution postopératoire était favorable dans 90 % des cas, avec deux complications rapportées (une escarre sacrée et une infection du site opératoire). Conclusion : Dans notre contexte, la prise en charge neurochirurgicale reste efficace, structurée et conforme aux recommandations internationales.