EVOLUTION DE LA RESISTANCE BACTERIENNE AUX ANTIBIOTIQUES ET STRATEGIE DE PREVENTION

Abstract

La résistance bactérienne aux antibiotiques représente actuellement une menace de plus en plus importante dans le monde entier. L'ascension du nombre de bactéries résistantes aux antibiotiques demeure un problème de santé publique. Le développement de nouveaux antibiotiques ainsi que leur utilisation excessive ont augmenté cette résistance. Bien qu'il semble que la découverte de nouveaux antibiotiques permettrait de résoudre le problème, de nouveaux mécanismes de résistance difficiles à contrôler ne cessent d'émerger. La première partie de cette thèse comprend une définition, une classification et les modalités d'action des antibiotiques avec un historique sur la résistance bactérienne. Ensuite nous avons abordé les types de résistance bactérienne (la résistance naturelle et acquise), l'épidémiologie, les mécanismes de résistance par lesquels les bactéries se défendent, et les conséquences de cette résistance. Les principales causes tournent autour de l'automédication, la prescription inappropriée d'antibiotiques et leur utilisation pour la stimulation de la croissance animale. En deuxième partie, nous avons détaillé l'évolution de la résistance des principales bactéries en microbiologie humaine : Entérobactéries, Méningocoques, Gonocoques, Staphylocoques, Haemophilus, Acinetobacter Baumannii et Streptocoques. Leur acquisition de multi-résistance conduit à des impasses thérapeutiques avec augmentation de la létalité de certaines infections bacteriennes. L'influence des nouvelles circonstances de la pandémie de COVID-19 sur la résistance bactérienne est également étudiée, sans oublier les stratégies de lutte contre cette dernière durant cette période. Enfin, dans la troisième partie, afin d'orienter la prise de décision pour le contrôle de l'antibiorésistance, nous avons montré que la mise en oeuvre de systèmes de surveillance est nécessaire pour l'analyse précoce des données (microbiologiques, cliniques, épidémiologiques) provenant de différentes sources (humains, aliments, animaux et environnement). Nous avons précisé aussi les stratégies de prévention incluant certaines actions et recommandations que le médecin, le pharmacien et la communauté dans son ensemble peuvent entreprendre pour améliorer l'utilisation des antibiotiques et contribuer ainsi à la réduction de l'antibiorésistance.