La cataracte dans la maladie de Behçet : Prise en charge et pronostic

Abstract

La cataracte est une complication handicapante des uvéites chroniques et récidivantes notamment dans la maladie de Behçet. Le but de notre travail est d’élucider les particularités et les difficultés de la prise en charge de la cataracte au cours de la maladie de Behçet. Notre travail a porté sur l’étude rétrospective d’une série de 9 patients (10 yeux) dont 8 (9 yeux) ont été opéré pour cataracte sur maladie de Behçet au service d’ophtalmologie à l’hôpital 20 Août de Casablanca. L’age moyen de nos patients est de 31 ans (20-51 ans), avec 5 hommes et 4 femmes. Et l’intervalle entre la maladie de Behçet et l’apparition de la cataracte est de 6,4 ans (1-14 ans). Les patients étaient opérés après une période de rémission d’au moins 1 mois et une préparation pré opératoire par corticothérapie (0.5-1mg/Kg/J). On n’a pas trouvé une différence significative entre l’extraction extracapsulaire manuelle et l’extraction par phacoémulcification. L’amélioration fonctionnelle était très moyenne (gain moyen de 2à 3 lignes). Les suites post opératoires ont été marquées par une réaction inflammatoire chez un patient, une hypertonie oculaire chez un autre et une bonne évolution chez les autres. La prise en charge chirurgicale de la cataracte dans la maladie de Behçet est justifiée en absence d’atteint grave du segment postérieur, mais elle est toujours délicate et nécessite certaines précautions : bien poser l’indication opératoire, une bonne préparation du malade, et une surveillance rigoureuse en post opératoire.