Efficacité et tolérance de la préparation médicale rapide aux traitements radicaux dans la maladie de Basedow

Abstract

Objectifs : Cette étude évalue l’efficacité et la tolérance d’un protocole de préparation médicale rapide chez des patients atteints de Basedow, en analysant principalement la baisse des hormones thyroïdiennes et secondairement l’impact sur le déroulement du traitement radical. Méthode : Cette étude prospective a inclus douze patients hospitalisés au CHU Ibn Sina de Rabat entre mai 2024 et juin 2025 pour une préparation médicale rapide avant un traitement radical de la maladie de Basedow, en cas d’inefficacité ou de mauvaise tolérance des antithyroïdiens de synthèse. Tous présentaient une maladie confirmée, avec indication d’un traitement définitif. Un protocole de dix jours, ajustable selon l’évolution, a été appliqué, associant propranolol, solution de Lugol et ATS, avec des adaptations selon qu’une chirurgie ou une radiothérapie à l’iode était prévue. Résultats : Douze patients (âge moyen 40,67 ± 8,9 ans, sex-ratio 0,2) ont été inclus. La préparation rapide a entraîné une diminution hormonale marquée : la FT4 a chuté de 60,33 % (4,89 → 1,94 ng/dl, p = 0,005) et la FT3 de 68,7 % (16,6 → 5,2 pg/ml, p = 0,015). Parmi les patients opérés, la durée opératoire moyenne était de 178,75 ± 76 minutes. Aucune complication majeure n’a été observée : ni mortalité, ni hémorragie, ni crise thyrotoxique. Cependant, une atteinte permanente du nerf récurrent laryngé a été notée. Conclusion : Cette étude a démontré l’efficacité de la préparation médicale rapide, tant sur le plan biologique, avec l’obtention d’une euthyroïdie dans la majorité des cas, que sur le plan thérapeutique, en assurant un déroulement chirurgical globalement sûr et en limitant la survenue de complications majeures.