MISE AU POINT SUR LES INDICATIONS CHIRURGICALES DANS LA MALADIE DE CROHN

Abstract

La maladie de Crohn est une maladie inflammatoire chronique de l’intestin (MICI) pouvant affecter l'ensemble du tube digestif. Elle est souvent diagnostiquée chez les jeunes adultes, mais peut survenir à tout âge. Bien que son étiologie soit inconnue, elle semble résulter d'une interaction entre des facteurs environnementaux et le système immunitaire, surtout chez les personnes génétiquement prédisposées. Les symptômes incluent des douleurs abdominales, des diarrhées chroniques, des rectorragies et des manifestations extra-digestives telles que des troubles articulaires. Le diagnostic repose sur une combinaison d’évaluations cliniques, d'examens biologiques, radiologiques, endoscopiques et histologique. La prise en charge repose sur une approche multidisciplinaire, incluant des traitements médicaux, des thérapies nutritionnelles et des interventions chirurgicales. Les indications chirurgicales sont généralement classées en deux catégories : les indications électives et d’urgence. Les indications électives incluent les cas qui ne répondent pas au traitement médical, les sténoses digestives chroniques, les fistules intestinales, et les cas de dégénérescence cancéreuse. D’autres situations, comme le retard de croissance chez l’enfant, peuvent également justifier une intervention chirurgicale préventive. Cependant, les indications d’urgence, se présentent dans des situations critiques telles que l'occlusion intestinale aiguë, les abcès, la perforation péritonéale libre, les hémorragies digestives, et le mégacôlon toxique. Les techniques chirurgicales incluent la résection intestinale, la stricturoplastie et le drainage d’abcès, avec une préférence pour les techniques laparoscopiques, offrant une récupération plus rapide et moins de douleur postopératoire. Malgré l'efficacité des traitements chirurgicaux, il existe des risques de complications postopératoires. Une surveillance rigoureuse et un suivi adapté sont donc cruciaux pour optimiser les résultats et améliorer la qualité de vie des patients.