Profil épidémiologique des ictères néonataux : A propos de 234 cas pris en charge à l'Hôpital de Meknès

Abstract

Introduction : L'ictère, symptôme extrêmement fréquent en période néonatale, impose une démarche diagnostique rigoureuse. Si l'évolution est souvent favorable en cas d'ictère physiologique, l'ictère pathologique peut néanmoins évoluer vers la neurotoxicité avec un risque de séquelles définitives. But de l'étude : décrire le profil clinique, paraclinique et thérapeutique de l'ictère néonatal ainsi que son aspect évolutif. Matériel et méthodes : Nous avons effectué une étude rétrospective sur 234 cas d'ictère néonatal colligés au service de néonatologie de l'hôpital PAGNON de Meknès entre Janvier 2017 et Décembre 2018. Les données anamnestiques, cliniques et biologiques collectées à partir des dossiers médicaux et reportées sur des fiches d'exploitations, ont fait l`objet d`une analyse statistique sur le logiciel Excel. Résultats : Une prédominance masculine a été enregistrée avec 62 % des cas. 17,95% des nouveau-nés sont prématurés. L'ictère est précoce dans un quart des cas. Les signes neurologiques sont présents chez 19% des nouveau-nés. L'anémie est présente chez un tiers des nouveau-nés et les taux de bilirubinémie à l'admission variait entre des extrêmes de 78 mg/l à 609 mg/l. Les étiologies sont dominées par les incompatibilités ABO 46,15% des cas, suivies de l'ictère physiologique 26,7%, l'incompatibilité rhésus 16,24% et les causes infectieuses 8.55%. Le traitement repose essentiellement sur la photothérapie associée au traitement étiologique. 5,13% des nouveau-nés ont bénéficié de l'exsanguino-transfusion. L'évolution à court terme est favorable chez 95,73% des nouveau-nés. Conclusion : Au vu de nos résultats, les efforts de prévention doivent être axés sur l'immunoprophylaxie anti-D, le dépistage précoce de l'ictère en maternité et après sortie pour l'incompatibilité ABO ainsi que la prévention des infections maternofoetales.