OPTIMISATION DE LA GESTION DE LA DOULEUR CHEZ LES PATIENTS ATTEINTS DE CANCER

Abstract

L’optimisation du soulagement de la douleur en oncologie repose sur la combinaison d’évaluations précises, d’analgésiques adaptés et de traitements co-adjuvants ciblant les mécanismes douloureux spécifiques. Les douleurs cancéreuses peuvent être nociceptives, neuropathiques, nociplastiques ou mixtes, et se présenter sous forme aiguë ou chronique. La sensibilisation périphérique et centrale joue un rôle majeur dans leur intensité et leur persistance. L’évaluation repose sur des outils validés tels que l’EVA, l’échelle numérique, l’échelle verbale simple, l’échelle des visages ou des grilles comportementales, indispensables pour ajuster la thérapeutique. La stratégie médicamenteuse suit l’échelle analgésique de l’OMS : antalgiques non opioïdes en première intention, opioïdes faibles puis forts selon l’intensité et l’évolution. Les traitements co-adjuvants complètent ce schéma : antidépresseurs et anticonvulsivants pour la douleur neuropathique, corticoïdes pour l’inflammation et l’œdème, bisphosphonates pour les métastases osseuses, anesthésiques locaux ou techniques neuro-interventionnelles pour les douleurs rebelles. L’association raisonnée de ces approches vise à potentialiser l’effet analgésique, réduire les doses d’opioïdes et limiter leurs effets indésirables. L’intégration de mesures non pharmacologiques (kinésithérapie, relaxation, hypnose, soutien psychologique, éducation thérapeutique) et la coordination multidisciplinaire renforcent encore l’efficacité et la qualité de vie du patient. Une stratégie personnalisée, centrée sur le patient et réévaluée régulièrement, permet ainsi d’offrir un contrôle durable de la douleur cancéreuse tout en préservant confort, autonomie et dignité