La maladie trophoblastique gestationnelle ( A propos de 39 cas )

Abstract

A travers une série de 39 cas de maladie trophoblastique, dont 35 môles hydatiformes retenues sur des critères histologiques, et 10 maladies trophoblastiques persistantes ; colligés entre janvier 1999 et décembre 2001 à la maternité Lalla Meryem du CHU Ibn Rochd Aile 8, nous avons noté pour la môle hydatiforme que :

- Sa fréquence est relativement élevée par rapport à la littérature. Elle touche la femme jeune de 20 à 39 ans.

- Les Métrorragies constituent le signe inaugurateur principal.

- Dans l’établissement du diagnostic, l’échographie est l’examen clef avec une fiabilité de 84,85 % qui n’est que de 60 % pour les -hCG. Cependant, ces hormones ont tout leur intérêt dans la surveillance post-môlaire en étant l’élément le plus fiable dans le dépistage de la maladie trophoblastique persistante.

- Les suites post-môlaires immédiates sont dominées par l’hémorragie et l’infection.

- La surveillance en ambulatoire est très difficile chez nos patientes. Elle est marquée par la réticence à la surveillance biologique, à cause de bas niveau socio-économique des patientes et de leur ignorance quant à la nature de leur maladie.

- L’évolution vers une maladie trophoblastique persistante est survenue chez 11,32 % de nos patientes.

Pour les cas de maladie trophoblastique persistante :

- Ils se répartissent en 4 choriocarcinomes, et 6 cas sans identification histologique.

- Ils sont post-môlaires dans 6 cas, et succèdent à un accouchement dans un seul cas et à une fausse couche dans 3 cas.

- Leur traitement a été à base de Méthotrexate dans 9 cas et une seule cas à base de CHAMOCA.

- L’évolution a été marquée par une rémission chez 7/9 patientes 2 cas sont décédés alors qu’une patiente a été perdue de vue.