La voie d'abord rétro-sterno-cleido mastoïdienne du rachis cervical ( Revue de la littérature )

Abstract

Les voies d’abord du rachis cervical décrites dans la littérature sont multiples et variées. Décrite par BOUDOT en 1864, la voie rétro-sterno-clèïdo-mastoïdienne permet un abord latéral au rachis cervical.Classiquement, Cette voie rétro-vasculaire et pré-scalénique, est la voie du sympathique Cervical et de l’artère vertébrale de C2 à C6. Elle donne accès : - Dans son segment supérieur (Occipito-C2) : à la masse latérale de C1, à l’articulation atloïdo-axoïdienne, à l’artère vertébrale dans son segment C1-C2, et en déplaçant cette artère au trou occipital. - Dans son segment inférieur (C3-C7) : elle permet l’abord des apophyses transverses, des articulations uncovertébrales, des racines du plexus brachial et de l’artère vertébrale. C’est la seule voie qui permet l’accès latéral à l’articulation atloïdo-axoïdienne. Les indications de cette voie décrites depuis 1864 relevées dans la littérature sont : - Le mal de Pott cervical, surtout dans ses localisations supérieures. Cette indication est de plus en plus abandonnée au profit de la voie pré-sterno-clèïdo-mastoïdienne. - La pathologie de la deuxième portion de l’artére vertébrale. - Les tumeurs malignes ou benignes localisées aux trous de conjugaison des vertèbres cervicales. - La chirurgie du plexus brachial dans sa portion cervicale. Comme toute technique chirurgicale, la voie rétro-sterno-clèïdo-mastoïdienne est non dénuée de risques. Les complications relevant de cette voie d’abord sont essentiellement oeso-trachéales, nerveuses, radiculaires, infecteiuses et vasculaires. Des règles techniques simples, maintenant bien établies après plus d’un siècle de pratique, doivent cependant être respectées, pour obtenir les meilleurs résultats au prix d’une faible morbidité.