LES BIOMARQUEURS INFLAMMATOIRES SUR TOMOGRAPHIE PAR COHÉRENCE OPTIQUE COMME PRÉDICTEURS DE LA RÉPONSE AU TRAITEMENT PAR INJECTION INTRA VITRÉENNE DE TRIAMCINOLONE DANS L´ŒDÈME MACULAIRE DIABÉTIQUE

Abstract

Mots-clés: triamcinolone, oedème maculaire diabétique, biomarqueurs Introduction L'œdème maculaire diabétique (OMD) est une cause majeure de déficience visuelle chez les diabétiques, malgré une réponse insuffisante des anti-VEGF dans environ 40% des cas. Les corticoïdes intravitréens comme la triamcinolone et la dexaméthasone sont efficaces, même dans les cas réfractaires. Matériel et méthodes : Notre étude a analysé rétrospectivement 31 diabétiques avec OMD sur 5 ans. Les biomarqueurs observés par OCT incluaient les drill, les kystes intra rétiniens, les points hyperréflectifs, le DSR et la rupture de la ligne ellipsoïde. L'objectif était d'évaluer l'utilité de ces biomarqueurs comme indicateurs potentiels des résultats fonctionnels et anatomiques après IVT de triamcinolone et d'étudier l'impact de ce traitement sur ces biomarqueurs. Résultats : Nous avons observé une prédominance féminine (ratio F/H de 0,55), avec un âge moyen de 60,32 ± 16,43 ans. Les antécédents comprenaient principalement le diabète de type 1 (6% des cas), avec une durée moyenne de 14,29 ± 5,05 ans et une HbA1C moyenne de 7,8 ± 0,8. Avant traitement, la majorité avait une AV corrigée initiale inférieure à 4/10 et une épaisseur maculaire centrale moyenne de 472 ± 112 µm. Discussion : Après 12 mois de traitement par triamcinolone, une amélioration de l'acuité visuelle et une réduction de l'épaisseur maculaire centrale ont été notées chez les patients avec drill, kystes intrarétiniens et DSR. En revanche, ceux présentant des points hyperréflectifs ou une rupture de la ligne ellipsoïde ont montré une évolution stationnaire voire une détérioration. Le traitement a significativement réduit la présence des biomarqueurs inflammatoires chez près de 50% des patients. Conclusion : Cette étude souligne l'importance des corticoïdes intravitréens dans le traitement de l'OMD résistant aux anti-VEGF, en utilisant l'OCT et les biomarqueurs inflammatoires pour guider le traitement.